71岁的周女士在体检中发现右肺结节已十年,近期复查,在外院CT检查考虑为早期肺癌(微浸润性腺癌,MIA)。
面对这一晴天霹雳,周女士及时找到广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)肿瘤科五区王健主任,通过CT引导下穿刺活检联合冷冻消融术,以“双针夹击-消融-取样-消融”流程,实现了诊断与治疗一步到位。
71岁的周女士10年前体检发现右肺结节,因无不适症状未定期随访。近两年偶有咳嗽,外院检查仅建议"定期观察"。
近期复查发现,周女士的结节从0.8cm增大至1.5cm,PET-CT显示代谢轻度增高,高度怀疑早期肺癌!辗转多家医院后,周女士慕名找到我院肿瘤科五区王健主任进行治疗。
面对患者高龄、病灶位置特殊等挑战,王健主任仔细分析影像资料后提出创新方案:"CT引导下穿刺活检与冷冻消融同步完成,既明确诊断又医治病灶"。
术中他通过双针夹持技术固定1.5cm磨玻璃结节,在首轮冷冻消融后完成病理取样,以两轮冷冻形成完整冰球覆盖病灶。术后病理确诊为肺原位腺癌,印证了王主任术前"恶性倾向"的判断。
双针定位,有效锁定
在CT实时引导下,两根穿刺针从不同角度抵达结节边缘。王健主任解释:“双针技术既能确保活检取材的准确性,又能为后续消融划定安全边界,减少对正常肺组织的损伤。”
冷冻消融,灭活病灶
通过穿刺针注入-196℃的液氮,快速形成包裹结节的“冰球”,低温可有效破坏癌细胞结构。两次冷冻消融确保病灶及周围5mm组织被完全覆盖。
同步活检,诊断明确
复温后,王健主任团队在消融区边缘完成组织取样,术后病理确诊为肺原位腺癌。王健主任强调:“冷冻后活检能减少出血风险,同时提高标本完整性,为后续治疗提供可靠依据。”
此次手术仅留下两个针眼大小的创口,患者术后次日即可下床活动,三天后出院。王健主任表示:“对于1-3cm的早期肺癌,冷冻消融的五年生存率与手术相当,但伤口更小,恢复更快,是重要的替代治疗选择。”
王健主任提醒肺结节患者要注意以下3点:
1、随访要科学:持续存在的磨玻璃结节若增大或密度改变,需3-6个月密切复查。
2、治疗要主动:高度可疑恶性结节应尽早干预,传统"只观察不治疗"可能延误宝贵的治疗时机。
3、技术要优选:CT引导冷冻消融可同步实现诊断与医治,尤其适合心肺功能差的高龄患者。
警惕!肺结节盯了10年仍突变肺癌,这种无创治疗别错过
肺结节是常见的肺部病变,需要及时诊断和治疗
